Een operatie biedt niet iedereen uitkomst. Voorlopig leidt het ook niet tot genezing van de ziekte. Wat het wel oplevert is dat de patiënt minder last van bepaalde symptomen heeft of met minder medicijnen toe kan.
Vooral patiënten die goed reageren op hun medicatie maar waarbij de respons onvoorspelbaar of erg kort is, hebben baat bij een operatie. Ook zij die last hebben van dyskinesie (onbedoelde bewegingen) kunnen worden geholpen. Het is niet mogelijk symptomen te verhelpen die niet op medicijnen reageren. Tremoren vormen hierop een uitzondering. 

Er zijn drie gebieden in de hersenen waar de operatie zich op richt:
1. de thalamus – kan de tremor verminderen;
2. de globus pallidus – kan dyskinesie verminderen ten gevolge van het levodopa-

    behandeling en soms ook de tremor gunstig beïnvloeden;
3. subthalamic nucleus (STN) – kan de tremor, traagheid en stijfheid verminderen.
    Er wordt veel onderzoek gedaan naar nieuwe operatiemethoden.
 

Er zijn twee vormen van opereren. De meest gebruikelijke vorm is Deep Brain Stimulation (DBS). Er worden elektroden geplaatst in het deel van de hersenen dat overactief is. Net zoals bij een hartpacemaker worden via deze elektroden elektrische impulsen naar de hersencellen gestuurd vanuit een elektron-

stimulator, die onder de huid op de borstkas wordt geïmplanteerd. Bij deze techniek worden geen hersencellen vernietigd. Met DBS kunnen alle drie de genoemde hersengebieden worden gedeactiveerd.

Meer over DBS:

Interview (1) en interview (2) met Dr. Chris van der Linden, assisteerde bij 200 DBS-en; 

->  In Keulen in de Klinik für Stereotaxie und funktionelle Neurochirurgie opereert een team van tien artsen jaarlijks 900 tot 1.000 patiënten.

Een korte film (duitstalig) toont wat DBS kan opleveren en hoe er in de kliniek wordt gewerkt;

 Parkinson Online Nederland ;

 persoonlijk verslag van Henk Wijnhoven;

nieuwe screeningmethode Stimulus ;

Dagboeken van Andre Nedermeijer: dl. 1 en dl. 2;

Interview met Rob de Bie van het AMC in de Telegraaf.

Bijwerkingen DBS:

Onderzoek bijwerkingen DBS;

Uiteenlopende patiëntenervaringen.

Dit zijn behandelingen waarbij delen van de hersenen die een rol spelen bij de ziekte van Parkinson, worden uitgeschakeld. Dat gebeurt eveneens door een dunne elektrode via een klein boorgat te plaatsen aan de hand van tevoren zorgvuldig berekende coördinaten. Nadat eerst met behulp van elektrostimulatie de exacte positie van de elektrode is bepaald,  worden de beoogde cellen definitief uitgeschakeld door middel van verhitting. De operatie wordt genoemd naar dàt deel van de hersenen dat wordt vernietigd (thalamotomy, pallidotomy of subthalamotomy). Destructieve ingrepen komen tegenwoordig nauwelijks voor. Alleen voor patiënten met zware dyskinesie waarvoor DBS niet mogelijk is, is de behandeling soms een optie.
 

Deze behandeling is nog experimenteel. Tijdens de operatie worden gezonde dopamine producerende cellen in de hersenen van de patiënt geïmplanteerd. Deze gezonde cellen zijn afkomstig uit hersenweefsel (donorweefsel) of uit bijnierweefsel (donor of patiënt zelf). De resultaten zijn tot nu toe matig, onder andere door de grote technische problemen die bestaan bij het verkrijgen van goede en vitale dopamine producerende cellen, maar vooral ook vanwege de afstoting en het afsterven van het ingebrachte weefsel. Het gebruik maken van foetaal hersenweefsel maakt de nodige discussie los. Bovendien zijn de resul-

taten nog dermate onzeker dat deze methode voorlopig nog niet in Nederland wordt toegepast. Lees ook het laatste nieuws over stamcelonderzoek.

Farmaceut St. Jude Medical heeft de goedkeuring gekregen om de Brio neurostimulator te voorzien van de CE-markering. De farmaceut beweert dat de Brio 's werelds kleinste en langdurigst oplaadbare deep brain stimulation (DBS)-apparaat is. De Brio neurostimulator is voor het eerst geïmplanteerd bij een 67-jarige man die ruim 26 jaar heeft geleden aan de ziekte. 

View the entire release in English >>

Geplaatst:09-2009